Diagnostic de l’anxiété sociale

Les diagnostics des troubles de la santé mentale, comme le trouble d’anxiété sociale (TAS), sont régis par des manuels de diagnostic.

Ces manuels aident les cliniciens à identifier et à distinguer différentes conditions, dont les symptômes se chevauchent souvent et peuvent se ressembler quelque peu.

Par exemple, l’apparition d’attaques de panique chez un patient peut orienter vers le diagnostic de trouble panique.

Cependant, en examinant la peur sous-jacente de ces attaques de panique, le clinicien peut conclure que le patient n’est pas préoccupé par sa santé, mais par le fait d’être considéré comme faible et d’être jugé à cause de cela.

Dans ce cas, le diagnostic de trouble de l’anxiété sociale (également : phobie sociale) peut être plus probable.

Dans ce guide complet, nous résumons les critères de diagnostic exacts du trouble d’anxiété sociale et t’aidons à te faire une idée de ta situation actuelle.

Comme tu le verras, un diagnostic officiel ne peut être établi que par un professionnel qualifié. Tu devras consulter ton médecin, ton psychiatre ou ton psychologue en personne pour être diagnostiqué.

Ceci étant dit, plongeons dans le vif du sujet.

Comment est diagnostiquée l’anxiété sociale ?

Généralement, le trouble de l’anxiété sociale est diagnostiqué par des psychiatres, des psychologues agréés ou des médecins ordinaires. Ils examinent les antécédents médicaux du patient, vérifient les symptômes dominants et vérifient s’ils répondent ou non aux critères de diagnostic établis par un manuel de diagnostic officiel.

Selon ton pays de résidence et l’établissement de soins de santé mentale ou le professionnel auquel tu t’adresses, le manuel utilisé pour diagnostiquer ton TAS peut varier.

Il existe deux grands manuels qui sont utilisés pour diagnostiquer les troubles de la santé mentale : Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) et la Classification internationale des maladies (CIM).

Une troisième option, le manuel Diagnostic psychodynamique opérationnalisé (DPO), est parfois utilisée par les professionnels qui ont une formation psychodynamique. Au lieu de se concentrer exclusivement sur les symptômes du patient, il vise à mesurer les variables de la théorie psychodynamique et à établir des diagnostics scientifiquement acceptables pour cette approche thérapeutique.

Bien que leur utilité clinique ait été remise en question, ces manuels peuvent aider à (American Psychiatric Association, 2013):

• identifier les facteurs qui causent et maintiennent le malaise et la souffrance d’une personne ;
• étayer le diagnostic avec une base de connaissances scientifiques solide ;
• choisir le traitement et l’intervention les plus efficaces et les plus complets ;
• des processus de traitement plus transparents ;
• définir la gravité du trouble (par exemple, le DSM-5 fait la distinction entre léger, modéré, grave et extrême).

Quels sont les critères de diagnostic ?

Les critères de diagnostic sont les descriptions particulières d’une maladie ou d’un trouble. Ils sont basés sur des études scientifiques et généralisent les signes et les symptômes typiques d’une affection spécifique. Ils tiennent compte, entre autres, des contextes culturels, émotionnels, cognitifs et comportementaux.

Par exemple, disons que 2000 personnes socialement anxieuses sont étudiées et que 98% d’entre elles présentent une peur irrationnelle lorsqu’elles sont exposées à un examen public potentiel.

Cette peur serait considérée comme un symptôme et est ensuite généralisée, standardisée, testée pour sa fiabilité et établie comme critère de diagnostic du TAS. Comme cela, une liste de contrôle de divers symptômes et spécifications peut être créée.

Jetons un coup d’œil aux critères de diagnostic de chacun de ces manuels. Cela te donnera une bonne idée pour savoir si tu es affecté par le TAS ou non.

Critères de diagnostic du DSM-V pour le trouble d’anxiété sociale

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) est publié par l’Association psychiatrique américaine (APA) et est révisé et mis à jour tous les quelques années.

Si tu vis aux États-Unis, il est probable que ce manuel soit utilisé pour diagnostiquer ton trouble d’anxiété sociale. Même si tu vis ailleurs, ton clinicien sera peut-être enclin à l’utiliser.

En ce qui concerne le spécificateur pour la performance uniquement, le DSM-5 précise :

« Les personnes atteintes du type de trouble d’anxiété sociale lié à la performance uniquement ont des peurs de la performance qui sont généralement les plus gênantes dans leur vie professionnelle (par exemple, musiciens, danseurs, artistes, athlètes) ou dans des rôles qui nécessitent de parler régulièrement en public. Les peurs de la performance peuvent également se manifester au travail, à l’école ou dans des contextes universitaires dans lesquels des présentations publiques régulières sont requises. Les personnes atteintes du trouble d’anxiété sociale lié à la performance uniquement ne craignent pas ou n’évitent pas les situations sociales autres que la performance. »

Ensuite, jetons un coup d’œil aux critères de diagnostic de la CIM-10.

Critères de diagnostic de la CIM-10 pour la phobie sociale

Contrairement au DSM, le manuel de la Classification internationale des maladies (CIM) ne couvre pas seulement les maladies mentales, mais tous les types de maladies.

Il est publié par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et est utilisé à l’échelle mondiale. Cela permet de suivre les prévalences spécifiques des maladies (Combien de personnes sont touchées à un moment donné ? Combien de personnes en souffrent à un moment donné de leur vie ?).

Contrairement au DSM, les conditions psychiatriques ne sont pas désignées comme des troubles, mais comme des maladies. Comme tu le verras, la CIM-10 ne diagnostique pas le trouble de l’anxiété sociale, mais la phobie sociale.

Enfin, voyons comment le DPO-2 aborde le diagnostic du trouble d’anxiété sociale.

Critères de diagnostic DPO-2 pour la phobie sociale

Le Diagnostic Psychodynamique Opérationnalisé (DPO) est un manuel diagnostique et pratique pour la psychothérapie. Contrairement aux deux précédents, ce manuel se concentre sur la façon d’aborder les troubles d’un point de vue psychothérapeutique et donne des indications pour un traitement potentiellement réussi.

Comme son nom l’indique, il est principalement utilisé par les thérapeutes psychodynamiques et se base sur les principes de la psychologie des profondeurs, tels que l’inconscient ainsi que les conflits intra et interpersonnels.

Comme tu peux le voir, ce dernier manuel est sensiblement différent des deux précédents, car il se concentre principalement sur les expériences subjectives du patient au lieu des listes de contrôle objectives.

Pour en savoir plus sur l’approche psychodynamique de la dépression saisonnière, nous te recommandons de lire notre article sur la thérapie psychodynamique pour l’anxiété sociale.

Qui peut diagnostiquer l’anxiété sociale ?

Dans la plupart des pays, le trouble de l’anxiété sociale peut être diagnostiqué par un médecin ordinaire, un psychiatre ou un psychologue agréé. Les psychologues doivent de préférence avoir une expérience clinique. Les diagnostics de santé mentale doivent être administrés par un professionnel qualifié. Évite de t’auto-diagnostiquer.

Cela peut varier en fonction de ton pays (ou État) de résidence. Si tu ne sais pas vers qui te tourner, parle à ton médecin traitant.

Cela dit, il existe un certain nombre de tests que tu peux utiliser pour mesurer toi-même l’étendue de ton anxiété sociale. L’un de ces outils est la version auto-rapportée de l’échelle d’anxiété sociale de Liebowitz. Il s’agit d’un court questionnaire qui prend environ 10 minutes.

Nous ne le proposons actuellement qu’en anglais. Bientôt, nous mettrons le test à disposition en français.

Signes que tu peux souffrir d’anxiété sociale

Si tu soupçonnes que tu souffres de phobie sociale, mais que tu ne sais toujours pas si tes peurs sociales sont cliniquement significatives, jette un œil aux indications suivantes qui pourraient confirmer tes soupçons.

La liste suivante décrit les signes les plus courants de l’anxiété sociale :

• Tu t’inquiètes beaucoup de ce que les autres peuvent penser de toi.
• Tu évites de dire ou de faire des choses parce que tu as peur d’être jugé ou de ne pas être aimé.
• Tu as peur de parler devant des groupes (note que cette peur est très courante, même chez les personnes sans phobie sociale).
• Tu as tendance à avoir peur de dire ou de faire quelque chose qui pourrait offenser les autres, alors tu restreins ton comportement.
• Tu redoutes d’être perçu comme anxieux ou peu sûr de toi.
• Tu as peur de montrer des symptômes d’anxiété visibles/notifiables (comme rougir, transpirer, trembler, avoir la voix qui grince, etc.)
• Tu as peur d’être ridiculisé et tu te sens facilement honteux ou humilié.
• Tu t’inquiètes beaucoup de ce que tu vas dire aux autres. Parfois, tu planifies des conversations entières.
• Tu as souvent peur de te ridiculiser devant les autres (par exemple, trébucher ou tomber).
• Tu t’inquiètes excessivement de ne pas respecter les normes sociales.
• Tu es mal à l’aise pour établir et maintenir un contact visuel.
• Tu as très peur d’être antipathique, de paraître stupide, bizarre ou inacceptable aux yeux des autres.
• Tu es très nerveux lorsque tu interagis avec une personne qui t’attire.
• Tu te sens très mal à l’aise lorsque tu rencontres des inconnus.

Note que ce ne sont que les exemples les plus courants et que la plupart des gens s’identifient à l’un ou l’autre de ces symptômes, car ce sont des insécurités humaines normales.

Cependant, si tu t’identifies à plusieurs de ces signes et que tu restreins ton mode de vie à cause de cela, il y a de fortes chances que tu souffres de trouble de l’anxiété sociale.

Que faire si tu penses avoir de l’anxiété sociale ?

À présent, tu devrais avoir une assez bonne idée de savoir si tu souffres ou non de phobie sociale. Alors, que dois-tu faire si tu penses en être atteint ?

Si tu penses être atteint du trouble d’anxiété sociale (TAS), contacte ton médecin traitant, un psychiatre ou un psychologue clinique pour vérifier tes soupçons. Le TAS nécessite un traitement professionnel. Informe-toi sur les options de traitement et entame une thérapie dès que possible.

N’hésite pas à fouiller sur notre site Web, car nous avons rassemblé une compilation complète d’informations utiles. Pour en savoir plus sur les options de traitement viables, nous t’invitons à lire notre guide thérapeutique complet.

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À propos de l’auteur : Martin Stork

Martin est un psychologue professionnel avec un historique en thérapie physique. Il a organisé et dirigé divers groupes de soutien pour les personnes souffrant d’anxiété sociale à Washington, DC et à Buenos Aires, en Argentine. Il est le fondateur de Conquer Social Anxiety Ltd, où il opère en tant qu’écrivain, thérapeute et directeur. Tu peux cliquer ici pour en savoir plus sur Martin.